佛山门诊特殊病报销提前办理指南（条件+材料+流程）

　　一、受理范围

　　（一）符合以下情况之一的参保人，当年度医疗费用报销金额已超病种限额需申请提高限额的

　　1.强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、支气管哮喘因病情需要使用相应的国家医保谈判药品的。

　　2.精神障碍病种（精神分裂症病种除外）因病情需要使用长效抗精神病针剂的。

　　（二）符合享受慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）、血友病病种的参保人，当年度医疗费用报销金额已超病种限额需申请提高限额的。

　　二、所需材料

　　（一）受理范围第（一）款情况的参保人提供：

　　1.《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（新版）》

　　2.社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件

　　（二）符合享受慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）、血友病病种的参保人提供：

　　1.《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（二）》

　　2.社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件

　　三、办理时限

　　3个工作日内

　　四、办理程序

　　（一）受理范围第（一）款情况的参保人

　　提供《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（新版）》一式两份给选定门特治疗的医疗机构，由主诊医生填写“申请理由”栏，交医疗机构医务（医保）部门审核盖章后，该表交还参保人到参保所属医保经办机构申请。

　　（二）符合享受慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）、血友病病种的参保人

　　提供社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件、填写《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（二）》到参保所属医保经办机构申请。

　　五、办理途径

　　 ➊线上办理

　　办理地址：市直参保人办理医疗保险相关业务的，请到市社会保险基金管理局服务大厅办理。地址：佛山市禅城区同济西路7号之1号楼

　　办公时间：周一至周五早上8：30--12：00，下午14：00--17：30，法定节假日除外。

　　➋线上办理

　　广东政务服务网

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　　佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（新版）.doc

　　佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（二）.doc