佛山市南海区大学生医保办理方法及相关信息

　　南海区大学生医保报销范围简介

　　(1)南海区大学生医保报销范围图

　　(2)恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10%。

　　(3)经市内定点医疗机构转诊并经市社会保险基金管理局南海分局核准，到市外指定医疗机构住院的，纳入医疗保险报销范围的费用按同级别定点医疗机构标准报销。

　　(4)因病情需要，经市社会保险基金管理局南海分局核准到市外指定医疗机构住院的，纳入医疗保险支付范围的费用按同级别定点医疗机构报销标准的90%支付。

　　(5)经市社会保险基金管理局南海分局核准到市外非指定医疗机构住院的，纳入医疗保险支付范围的费用按同级别定点医疗机构报销标准的60%支付。

　　(6)参加居民住院医保的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受医保基金一次性生育补贴：阴式分娩600元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1000元。

　　(7)参保人患特殊疾病，如：肾功能衰竭透析治疗、肿瘤放(化)疗或器官移植后抗排异反应等的门诊治疗费，可按住院的标准报销，每3个月登记报销一次，每次计算一次起付标准。

　　不予报销的范围

　　(1)门诊、急诊、留观、家庭病床发生的医疗费用;

　　(2)生育、工伤以及计划生育手术等发生的医疗费用;

　　(3)属于他人责任承担的医疗费用(如交通事故、医疗事故等);

　　(4)属于违法违纪或吸毒、酗酒、自杀等故意行为造成的医疗费用;

　　(5)婚外性行为导致的医疗费用;

　　(6)在入狱服刑期间发生的医疗费用及出国或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用;以及本医疗保险规定不予报销的其他情况。