佛山城乡居民医保报销比例是多少？

　　佛山城乡居民医保报销比例是多少？

　　一、普通门诊报销：

　　参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用，由统筹基金按以下规定支付：

　　一类医疗机构90%；二类医疗机构70%；三类医疗机构40%。其他一级以下其他医疗卫生机构50%

　　二、住院报销：

　　住院起付标准：

　　统筹基金支付的起付标准为：

　　一类及以下医疗机构300元/次；二类医疗机构600元/次；三类医疗机构1200元/次。

　　住院报销比例：

　　一类医疗机构95%；二类医疗机构90%；三类医疗机构85%。

　　注：恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。

　　其他情形的起付标准

　　1.日间手术的起付标准为500元/次。

　　2.参保人员因严重精神障碍住院治疗的，不设起付标准。

　　严重精神障碍，是指双相情感障碍（躁狂抑郁性精神病）、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。

　　注

　　1.转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的，起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额。

　　如：职工参保人由一级医院转入三级医院，即使在一级医院发生医疗费用低于250元，在三级医院的起付标准为750元（1000元-250元）。

　　2.转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的，不需再计算起付标准。

　　如：居民参保人由三级医院转入二级医院，即使在三级医院发生医疗费用低于500元，在二级医院的起付标准为0元。

　　三、门诊特定病种报销：

　　门诊特定病种，指治疗和治愈周期漫长，医疗费用较高，经核准后，其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类特殊疾病。

　　门诊特定病种医疗费用报销不设起付标准。

　　门特的报销比例：

　　一类门特：一级及以下定点医疗机构95%，二级和三级定点医疗机构90%。

　　二类及三类门特：一级及以下定点医疗机构85%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构75%。

　　其中：恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治疗)、重型β地中海贫血按90%比例支付至限额标准。

　　注：超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。

　　四、门诊慢性病种报销：

　　门诊慢性病种，指治疗和治愈周期漫长、但治疗方案稳定，经核准后，其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类疾病。

　　门诊慢性病种医疗费用报销不设起付标准。

　　门诊慢性病种报销比例：

　　一类医疗机构85%；二类医疗机构80%；三类医疗机构75%。

　　注：超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。