2025佛山医保住院报销最高支付限额是多少?
导语 2025年度佛山市基本医疗保险住院年度最高支付限额按照职工医保、居民医保及退休人员有不同的标准,具体详情见下文
2025年度佛山市基本医疗保险住院年度最高支付限额
➤职工医保
①连续参保缴费未满3个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍(2025年为115084元);
②连续参保缴费满3个月不满12个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的4倍(2025年为460336元);
③连续参保缴费满12个月及以上的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍(2025年为575420元)。
➤居民医保
在职职工参保人年度最高支付限额的80%(2025年为460336元)。
➤退休人员
在职职工年度最高支付限额的基础上提高10%(2025年为632962元)。
起付标准及报销比例
1.住院纳入基本医疗保险核报范围的费用按以下规则进行报销:
2.其他情形的起付标准
(1)日间手术的起付标准为500元/次。
(2)参保人员因严重精神障碍住院治疗的,不设起付标准。
严重精神障碍,是指双相情感障碍(躁狂抑郁性精神病)、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。
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