佛山医保年限不够能报销吗?

导语 医保待遇需要在正常参保情况下享受,退休后医保年限不够的可以申请补足医疗差额年限,补足后正常享受基本医保待遇。

  答:医保待遇需要在正常参保情况下享受,退休后医保年限不够的可以申请补足医疗差额年限,补足后正常享受基本医保待遇。

  ➤ 达到法定退休年龄时未达到规定医疗保险缴费年限的参保人怎么补足?

  可申请一次性趸缴医疗保险差额缴费年限或医疗按月延缴。选择医疗按月延缴后,也可选择一次性趸缴医疗保险差额缴费年限,缴费达账后的次月1日起不再缴费,继续享受基本医疗保险待遇。从缴费到账的次月1日起享受退休职工医保待遇。按月延缴或一次性缴费退休人员的缴费标准。医疗保险缴费基数为上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资,缴费费率为职工基本医疗保险用人单位费率。

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  医保待遇生效时间

  1、以职工身份参保的参保人成功缴费的,从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

  2、失业人员自符合失业金领取条件的次月起享受基本医保待遇。

  3、自2025年起,建立待遇等待期调整机制,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。

  4、达到法定退休年龄时未达到上述规定医疗保险缴费年限的参保人,也未能按月享受养老保险待遇的,可随同基本养老保险一起延后缴纳医疗保险费;如能按月享受基本养老保险待遇的,可选择一次性趸缴医疗保险差额缴费年限,缴费达账后的次月1日起不再缴费,继续享受基本医疗保险待遇。计算标准按办理一次性趸缴医疗保险差额缴费年限时一档职工总缴费标准核定。

  5、工伤保险中一级至四级伤残职工达到法定退休年龄时,其医疗保险缴费年限不足医疗保险规定年限的,需一次性趸缴差额年限的医疗保险费。工伤职工与原单位保留劳动关系的,由原单位按办理趸缴手续时的一档职工总缴费标准缴纳;工伤职工终止劳动关系(一次性享受一级至四级伤残待遇并终止工伤保险关系的除外),办理伤残退休手续的,由工伤保险基金按办理趸缴手续时的一档职工总缴费标准缴纳。从缴费达账的次月1日起享受基本医保待遇。

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