佛山门诊特定病种认定条件及申请流程

　　佛山门诊特定病种认定条件及申请流程

　　一、申请材料

　　申请门特待遇认定需提供以下材料：

　　1. 有效身份凭证：社会保障卡、电子社保卡、居民身份证（含电子证照）等均可。

　　2. 病历资料：与省市门特准入标准相符的门诊或住院病历、检验检查结果等。

　　二、办理渠道

　　参保人持上述材料到具有相应门特核准资格的定点医疗机构提交申请。定点医疗机构按照准入标准对参保人进行门特待遇认定，符合条件的由主诊医生填写《门诊特定病种待遇认定申请表》。

　　不符合准入标准的，定点医疗机构不得为其办理待遇认定。资料不齐的，定点医疗机构需告知参保人补正资料。

　　三、审核时限

　　定点医疗机构应当在3个工作日（含）内完成审核，并将信息上传至国医平台备案。待遇自备案之日起按自然日计算，到期自动终止。

　　四、异地长期居住人员申请方式

　　异地长期居住备案参保人员如无法在定点医疗机构办理的，应当提供以下材料到参保所属医保经办机构申请：

　　1. 有效身份凭证。

　　2. 由定点医疗机构主诊医生填写的《门诊特定病种待遇认定申请表》。

　　3. 与省市门特准入标准相符的病历资料。

　　医保经办机构应在3个工作日（含）内完成录入审核。资料不齐或有误的，出具《补正材料通知书》一次性告知需补正的资料。

　　五、查询审核结果

　　参保人可通过【粤医保】微信小程序查询门特待遇审核结果、生效时间及结束时间。如需认定结果纸质凭证，可在审核完成后持有效身份凭证到市内定点医疗机构驻院医管办或各医保经办机构打印《门慢门特登记信息表》。

　　六、省内异地门特认定

　　参保人在省内异地医疗机构已办理属于全省统一门特范围病种待遇认定的，佛山医保经办机构可予以承认，但参保人需按本市门特规则办理选点手续。