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佛山居民医保门诊报销额度是多少?

导语 佛山居民医保门诊最高可报销2179元/年,报销比例最高为90%,且不设起付标准,详情见下文

  佛山居民医保报销额度

  普通门诊

  普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员符合规定的普通门诊医疗费用,不设起付标准

  ✅普通门诊统筹基金年度最高支付限额及支付比例如下:

  ✅支付范围

  普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。

  1、医保药品目录中,甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。

  2、诊疗项目目录中,需要个人先行自付的诊疗项目,按10%个人先行自付比例执行,其他诊疗项目不设个人先行自付比例。

  3、医用耗材目录中,透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例,其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。

  住院报销待遇

  起付标准以上、最高支付限额以下的纳入统筹基金支付范围的医疗费用按以下比例进行报销:

  他情形的起付标准

  1、日间手术的起付标准为500元/次。

  2、参保人员因严重精神障碍住院治疗的,不设起付标准。

  严重精神障碍:是指双相情感障碍(躁狂抑郁性精神病)、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。

  温馨提示

  1、转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的,起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额。

  如:职工参保人由一级医院转入三级医院,即使在一级医院发生医疗费用低于250元,在三级医院的起付标准为750元(1000元-250元)。

  2、转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的,不需再计算起付标准。

  

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