2023年健康佛医保有既往病症怎么赔?

　　2023年健康佛医保有既往病症怎么赔?

　　答：“健康·佛医保”不限健康状况，既往症人群可参保可理赔，而且产生的医疗费用按照正常比例报销。

　　报销比例：

　　社保或合作医疗报销后且满20000元免赔额的，社保内用药按80%报销，社保外用药按60%报销。

　　报销条件：

　　按规定足额缴纳佛山市城市定制型商业医疗保险“健康·佛医保”保费的参保人员，在享受职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险(包括但不限于基本医疗保险、大病保险等)待遇的基础上享受“健康·佛医保”待遇。

　　报销方式：

　　参保人在佛山市定点医疗机构住院(含门诊特定病种)发生的医疗费用，通过国家医疗保障新平台结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行“健康·佛医保”待遇“一站式”结算，参保人无需另行申请零星报销。

　　对于参保人未进行“一站式”结算情形且符合待遇保障责任的医疗费用，实行零星理赔。

　　零星理赔情况主要有以下几种情形：

　　1、重度重大疾病保险金;

　　2、罕见病保险金;

　　3、恶性肿瘤自费药费用;

　　4、普通门诊高额医疗费用补偿

　　5、其他未能进行“一站式”结算情况。

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