导语 佛山居民医保门诊最高可报销2179元/年,报销比例最高为90%,且不设起付标准,详情见下文
佛山医保报销额度
✅普通门诊报销
1、在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元。
2、退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元。
3、居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元。
✅住院年度报销
➤职工医保
1、连续参保缴费未满3个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍(2025年为115084元);
2、连续参保缴费满3个月不满12个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的4倍(2025年为460336元);
3、连续参保缴费满12个月及以上的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍(2025年为575420元)。
➤居民医保:在职职工参保人年度最高支付限额的80%(2025年为460336元)。
➤退休人员:在职职工年度最高支付限额的基础上提高10%(2025年为632962元)。
可能单这样看最高支付限额及报销额度大家可能疑惑居民医保的是最低,到底划算在哪里?那我们再来看一下缴费标准:
✅单位职工缴纳的职工医保缴费标准:
如设立个人账户需缴纳缴费基数的2%,缴费基数最低4830,即4830*2%*12=1159.2元/年。个人这一部分钱会打入个人账户。如果不设立个人账户,那职工本人无需缴纳医保费用,由单位缴纳。
✅灵活就业人员缴纳的职工医保缴费标准:
➤缴费基数:最低4830元
➤缴费比例:统账结合6%、仅单建统筹2%
➤统账结合年最低缴费金额:4830×6%*12=3477.6元/年(其中有1159.2元打入个人账户)
➤仅单建统筹最低缴费金额:4830×4%*12=2318.4元/年(个人账户没有钱)
✅居民医保个人缴费标准
个人缴费标准596元/人/年
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